车祸、枪击等造成的创伤在柬埔寨频发,是柬埔寨的多发病,严重威胁到当地人民的生命安全。为了提高柬埔寨创伤的救治效率,降低漏诊率,由神经外科、骨科、普通外科、泌尿外科、麻醉科和心内科六个学科的中国专家组成立了长征医院援柬医疗队战创伤多学科讨论团队暨战创伤MDT团队。 1月31日晚上6:30,即农历鸡年的第4天,中国援柬专家组在柬埔寨王家军医院神经外科会议室举行了第一次研讨会。 首先由神经外科徐涛主治医师向团队成员详细汇报病史,患者为39岁、男性、中国国籍、在柬务工人员,4天前因骑摩托车摔倒,头部着地,在外院就诊,查头颅CT提示右侧急性硬膜外血肿,因外院条件有限,慕名转入王家军总医院神经外科,查体:GCS 15分,应答切题,四肢活动良好,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无脑脊液鼻漏、耳漏征象。余神经系统查体:阴性。头颅CT(2017-01-30),右侧额颞顶硬膜外血肿,中线稍偏移。实验室检查:血红蛋白、血小板、凝血时间、肝肾功能等均正常。 然后,专家组成员分别来到病人床边对病人进行了详细的专科病史询问和体格检查后,分别提出意见如下: 神经外科:综合患者相关病史及检查,并请国内教授阅片后,认为患者虽然生命体征稳定,神智清楚,但硬膜外血肿量超过30ml,伴有中线移位,自行吸收需较长时间,可能存在癫痫、运动皮层受压等风险,应急诊予以手术清除血肿,存在手术适应症。 麻醉科及心内科:患者中青年男性,既往体健,心肺功能良好,术前实验室相关检查无明显手术禁忌,可耐受手术。 脊柱外科、普外科、泌尿外科:本次患者受伤为骑摩托车摔伤,目前未诉腹痛、腰背疼痛等,查体腹部、脊柱、盆腔未及明显阳性体征,考虑无其他系统合并伤,为单纯颅脑损伤,无相关科室手术禁忌。 最终,专家组成员经过讨论得出结论,患者右侧额颞顶硬膜外血肿诊断明确,有明确手术指征,无手术禁忌,建议急诊行右侧额颞顶硬膜外血肿清除术。 紧接着,在柬埔寨王家军医院医生的强烈要求下,由徐涛医生主刀,徐文韵医生协助麻醉下在2月1日凌晨0:00点顺利完成了本批援柬医疗队在柬埔寨的第一台手术,而此时距援柬专家组到达金边仅7天时间。术后复查CT提示血肿完整清除,患者恢复良好。来自:华商日报 |
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